这种视觉障碍让很多孩子抗拒学习，成绩下降，很多家长还不知道

前言

大约有20%的孩子在学习阅读、写作或数学方面存在困难，也就是我们所说的学习障碍。而其中有很大一部分是由视觉功能或视觉信息处理能力异常导致的。

即使孩子检查出来的视觉达到1.0，但仍然存在其他方面的视觉功能异常会导致孩子学习障碍的出现。

来自西班牙安道尔的12岁少年 — 塞尔吉自小就讨厌阅读，极度厌恶学习，多年来他的父母为塞尔吉四处奔波求医，伤透了脑筋。

但不管是看心理医生、神经科医生，还是吃药、各种训练，塞尔吉的情况一点都没有好转，直到一位语言治疗师给出一个猜测......

下面内容来自于塞尔吉父母和医生的亲述（已翻译）：

WHAT SERGI’S PARENTS SAY:

塞尔吉父母的讲述：

塞尔吉胆子很小，注意力也不集中，他有学习困难，不喜欢阅读。多年来，我一直在寻找，治疗他这些问题的方法。我们带塞尔吉做过各种检查，看过神经科医生、心理医生、精神科医生、神经心理医生、语言治疗师和眼科医生。其中，眼科医生为他验配过近视眼镜。在语言治疗一个月后，训练师告诉我，孩子可能有视觉问题，应该找眼视光医生进行检查，因为她发现，塞尔吉的阅读困难，可能与视觉问题有关。

检查后，露西娅医生说，塞尔吉有严重视觉问题，她无法想象，塞尔吉是如何学习和阅读的。于是，我们开始做视觉训练。虽然训练很不容易，但没过多久，塞尔吉就告诉我们，他看书变得容易多了，书上的文字也不再动来动去。

作为一名母亲，我建议，每年都应找眼视光医生进行检查，就像每年的儿科检查或口腔检查一样。如果所有的儿科医生，都能给家长推荐眼视光医生检查，就像推荐其它专科检查一样，那么，很多孩子就能避免像塞尔吉一样，遭受读书和学习的折磨。我很感谢露西娅医生，在她的帮助下，塞尔吉现在非常快乐。

OPTOMETRIC DATA AND DR’S COMMENTS:

验光数据和医生的讲述：

塞尔吉视力模糊，看近看远相同，眨眼频繁，双眼经常疲劳，易流泪。阅读时，会闭上一只眼。眼睛聚焦切换困难，在课本上抄写黑板上的内容费劲。无论是否佩戴眼镜，塞尔吉看远视力0.3，看近视力0.25。之前的眼科医生，给出了全天佩戴的眼镜处方：

OD: -1.25 DS（125度近视）

OS: -1.25 DS（125度近视）

检查后，没有发现任何近视。但发现有25个棱镜度内斜视，看远看近相同。发现眼球运动控制问题，双眼聚焦问题，没有立体视。

治疗方案：

•停止佩戴之前的眼镜

•视觉训练

塞尔吉一共在诊所进行了20次训练，进步明显。训练结束时，塞尔吉建立了很好的聚焦功能、眼球运动控制功能，视力正常，无需佩戴眼镜。之前所有症状和学习问题全部解决，立体视良好。现在，塞尔吉阅读能力提高，不再有任何症状。

Lucila To Garcia-Miranda, DOO

露西娅医生

Pasteur Reeducacio Visual, Andorra

巴斯德眼视光诊所   安道尔，西班牙

（文章摘自:CROSSED & LAZY EYES MYTHS,MISCONCEPTIONS AND TRUTHS）

学习障碍的成因有很多，视觉功能异常仅仅是其中一种，但塞尔吉的问题显然需要引起我们的注意，很多患者不应该因为专业问题耽搁治疗时间。

因此身为视光师的我们仍然要学会分辨和治疗视觉问题。

01

相关视功能异常影响

视觉问题对人的学习能力有多大影响？事实上在有学习障碍的儿童和成人中，单纯由视觉问题导致学习障碍的比例是比较小的。

然而，视觉问题的关键在于可能会有很多人的学习障碍因视觉或视觉信息处理功能异常而加重。

这里的加重具体表现为视觉功能异常会降低学习效率，可能会严重阻碍学生理解老师讲课内容；并且还会使患者的认知产生偏差，特别对于儿童而言，这种偏差可能会影响他们的认知能力的发展，对他们的健康成长显然是不利的。

02

视功能异常相关的表现

视功能异常具有特征性的表现，包括以下几点：

•看远或看近不清

•重影或复视

•喜欢闭上或遮住一只眼睛

•用眼时头痛或有眼部牵拉感

•流泪或眼红

•阅读时看到的文字堆在一起

•把阅读材料拿得太近

•阅读或抄写时定位不准

•阅读时需用手指定位阅读位置

•难以分辨左右

•写字或阅读时，不能正确辨别字或单词的左右顺序

•难以回忆所看到的内容（视觉记忆力差）

•写作或绘画能力差

•与同龄人相比，行动或反应迟缓

Tip：值得注意的是，即使有的儿童存在视觉问题，但他们几乎没有明显的视觉不适的症状。然而，这些儿童仍然可能在其他方面表现异常，比如在面临如阅读等需要持续用眼看近并保持注意力的任务时，他们会选择逃避。同时这些孩子会很容易表现出注意力不集中、经常走神或其他无法解释的行为问题。

03

视功能检查

1、复杂的视觉信息处理过程有以下三部分内容：

视力

视力的好坏主要取决于屈光状态（屈光不正时需要戴镜矫正以获得良好视力）和眼部健康情况。

视觉效率

包括双眼聚焦、双眼协调和追踪能力

视觉信息处理

是指认知和鉴别视觉信息的能力，并根据以往的生活经验理解和阐释这些视觉信息的能力。

2、对学习障碍的儿童进行视功能检查主要有三个目的：

明确学习障碍是否由视功能异常引起

全面的眼部检查包括视力检查、验光检查、眼部健康检查，并根据以上检查结果决定是否需要进行进一步的专项检查。

视觉效率检查（双眼视功能检查）可细致地评估调节功能、集合功能、感觉融像功能和眼球运动功能。视觉信息处理功能的检查使用一系列标准化测试方法以评估视觉空间能力、视觉分析能力以及视觉运动功能。

视功能检查课明确患者视功能异常情况

有助于针对已知的视功能异常制定有效的治疗计划，从而选择合理的治疗方法。

提供教育方案的建议与转诊

如果导致孩子学习障碍的原因主要为视觉功能异常，我们会提供建议协助老师调整对孩子的教育方案。如经检查后发现引起孩子学习障碍并非视功能异常，我们会建议孩子转诊到其他相关专业机构已进行进一步的诊断治疗。

04

视觉训练改善视功能异常的原则

对已有学习障碍的患者来说，进行视觉训练的主要目的是提高其视觉效率和视觉信息的处理能力，使患者在学习时能够有更好的反应。而当所有的视功能达到最佳水平时，个体可以在日常生活、学习、工作中有更好地表现。

视觉训练方案的制定是基于一系列标准化的检查结果，结合患者生活、工作、学习等需求，以及病人的症状和体征等多方面的考虑，同时为达到改善患者视觉表现的目的，训练方法将是以一系列循序渐进的个性化治疗方法和技术方法为基础组合而来的。在视觉训练的过程当中，我们可以借助于透镜、棱镜、滤片、遮眼罩、特殊训练器材、电子训练系统等多种仪器和设备进行训练。因视觉功能异常的严重程度不同，患者所需机构训练次数也有所不同，整个训练周期从几周到几个月不等。

视觉训练需结合机构训练和家庭训练以保证训练效果。机构训练主要是使患者感知在双眼受控的情况下双眼视功能异常的感觉，并学习和应用医生、视光师的训练方法以调整其用眼技巧，纠正其双眼存在的异常从而改善视觉表现。家庭训练是患者练习其在机构训练期间所学视觉技巧的过程，主要是为了保证足够的训练强度和巩固其所学用眼技巧的能力，进而逐渐从有意识的用眼转变为和正常人一样能够无意识的自主用眼。

05

视觉训练有效吗？

多项临床研究表明明，视觉训练可以有效改善双眼视功能异常和双眼视觉信息处理异常。这些视功能异常的纠正可缓解患者无法高效学习的视觉不适症状和体征。而患者在视觉技巧提高后，往往可通过解除相关的症状和体征使视觉注意力大幅提高，进而让患者对老师的指导做出更好地反应，形成良性循环。

此外，临床研究同时表明，机构训练和家庭训练和效果显著高于单纯家庭训练。因此，在保证机构训练和家庭训练同时进行的情况下，患者一般能得到很好的治疗效果。

06

总结

塞尔吉的故事仅仅是万千学习障碍患者中的一个缩影，而明确引起儿童学习障碍的原因往往需要教师、心理学家、教育专家、视光师等等专业人士共同进行专业的评估。

但作为视觉健康服务的提供者，眼科医生或视光师的主要职责是识别和纠正那些可能在不同程度上阻碍患者高效学习的视觉问题。

我们或许很难凭借一己之力改变现今社会的认知水平，但在其位谋其政，身为视光师的我们仍然有责任在我们的专业角度去阻止这些悲剧的产生，不是吗？

The end